*** MÄRGSPIKNING ***

Några frågor och svar om märgspikning

1. Vad betyder det att << märgspika >> ett ben?
   
   Det är när man förstärker ett ben med en “spik” eller tunn pinne av metall i benets märghåla (tomrummet inuti de långa rörbenen).



2. Vad vill man uppnå genom en märgspikningsoperation?
   
   
   • Märgspikar fungerar som ett inre stöd i benet. Det kan reducera risken för frakturer och hjälpa benet att växa rakt.
   • När en fraktur inträffar reduceras risken för dislokationer och felställningar och underlättar behandling.



3. Behöver alla barn med OI märgspikas?
   
       Nej
       Barn som inte bryter sig ofta och har raka ben behöver inte märgspikas.



4. Vad indikerar behov av märgspikning?
   
       Barn med OI som har kurverade rörben och bryter sig ofta kan gynnas av märgspikning.



5. Vilka olika typer av spikar finns
   
       Det finns 2 typer av märgspikar:
       Teleskoperande spikar (som har en konstruktion som gör att de förlängs allt eftersom benet växer)
       och icke teleskoperande (vanliga) spikar (se ordförklaringsdiagram).



6. När skall man välja en teleskoperande spik ?
   
       Bara om det finns god potential för tillväxt.
       Teleskoperande spikar brukar inte användas till ungdomar
       eller till patienter med "popcorn" struktur i tillväxtzonerna (liten tillväxt potential)



7. När utförs märgspikningsoperationer på barn med OI?
   
       Om märgspikning bedöms nödvändig (se 3 och 4) så snart ett barn (med böjda ben)
       börjar resa sig, är det tid att märgspika de undre extremiteterna



8. Vilka komplikationer kan uppstå vid märgspikning?
   
       Förutom de problem som kan uppstå I samband med narkos generellt,
       risk för föjande komplikationer:
   • infektion,
   • att spiken migrerar, dvs glider ur sitt läge
   • mekaniska brister i spiken,
   • att tillväxten i benet hämmas(epiphysiodesis).



9. Är ett höftgipsnödvändigt efter en märgspikningsoperation av lårbenen?
   
   Ett höftgips rekommenderas om fixeringen av benet är svag.
Bara kirurgen kan avgöra om denna postoperativa behandling är nödvändig, med utgångspunkt från operationens resultat.


10. Varför spik, inte platta?
    
        Plattor och skruvar skapar ett väldigt stelt och kort bensegment och benet kommer sannolikt
        att gå av över eller under plattan.
        Plattor och skruvar är därför olämpliga i de flesta OI fall



11. Är det ofarligt att göra en MRI för människor som har märgspikar i benen?
    
    (frågor och svar ursprungligen publicerade som Månadens fråga i OIF:s newsletter)
         MRI står för Magnetic Resonance Imaging. Det är en undersökning som använder starka magnetiska fält och pulserande radiovågor för att göra bilder av kroppens inre organ. Det ger information som inte kan ses på röntgen. Det är sant att metallobjekt stör testet. Patienter ombeds ta av sig alla metallobjekt så som klockor och ringar före undersökningen. Dock är det så att människor som har märgspikar eller annan kirurgisk metall, kan genomgå MRI undersökning utan risk, om så krävs. Det kan uppstå skuggningar precis runt spiken, men bilderna är ofta bra i områdena ovanför och nedanför spiken, och användbar information kan erhållas.
         Titanspikar stör minst med MRI signaler. De flesta spikar är av rostfritt stål eller legeringar, och de stör i någon mån bilden runt spiken. Rostfritt stål kan orsaka obehag eller smärta vid undersökningen. En CT scan har mindre störningar, men är inte bra för att undersöka ryggmärgen eller diskerna. Doktorn som ordinerar en MRI kan tala med radiologen som skall utföra undersökningen för att försäkra sig om att den kan ge erforderlig information, givet typen av spikar och spikarnas placering.
         Det är en god idé att hålla reda vilken typ av spikar man har och när de sattes in och vilket material de är tillverkade av.

Änddelar av Fassier-Duval spik:hona (vänster) och hane (höger).

Röntgenbild av Fassier-Duval spik monterade i båda lårbenen.

>