¿Qué significa “enclavado” de un hueso?
Es la introducción de un dispositivo metálico (varilla o clavo) en el canal medular (cavidad interna)
de un hueso largo
¿Cuales son los objetivos de la cirugía con clavos?
- Como protección interna, el clavo puede reducir el riesgo de fractura y ayudar al hueso a crecer recto.
- En caso de fractura, reducirá el riesgo de desplazamiento del hueso y facilitará el tratamiento.
¿Necesitan clavos todos los niños con OI?
No.
Los niños que no sufren fracturas a menudo y tienen los huesos rectos no los necesitan.
.
¿En qué casos está indicado el „enclavado“ de un hueso?
Los niños que tienen hesos curvados o que se fracturan a menudo pueden beneficiarse de cirujía con clavos.
¿Cuales son los diferentes tipos de clavos?
Básicamente dos tipos:
Telescópicos (clavos que se alargan con el crecimiento del hueso)
y clavos no telescópicos (normales).
¿Cuando escoger un clavo telescópico?
Solo cuendo hay suficiente potencial de crecimiento.
Dichos clavos telescópicos no están indicados para adolescentes.
o pacientes con físis en „palomita de maíz“ (bajo potencial de crecimiento).
¿Cuando aplicar cirijía con clavos en niños con OI?
Si se considera que el enclavado de un hueso es necesario (ver 3 y 4), entonces tan pronto como un niño (con piernas curvadas)
se levanta y se pone en pie, es el momento de poner clavos en los huesos largos de las extremidades inferiores.
¿Qué complicaciones se pueden producir con la introducción de clavos?
Almargen de los problemas relativos a la anestesia general,
las posibles complicaciones quirúrgicas son:
- infección
- desplazamiento del clavo,
- fallo mecánico (rotura del clavo),
- freno al crecimiento del hueso (epiphysiodesis).
¿Es imprescindible inmovilizar la pierna
con spicadespues del enclavado de un hueso?
Se recomienda la inmovilización si la fijación en el hueso es débil.
Sólo el cirijano puede decidir durante la cirujía si si una fuerte
inmovilizacón post-operación es necesaria.
Why a rod, not a plate?
Plates and screws create a very stiff and short bone segment and the bone is likely
to break above or below the plate.
Plates and screws are therefore contraindicated in most OI cases.
¿Es seguro para personas con clavos en las piernas someterse a un MRI?
(pregunta y respuesta publicada como pregunta del mes por OIF en su boletín)
MRI significa toma de imágenes por resonancia magnética. Es un test que utiliza un fuerte campo magnético y pulsaciones radioeléctricas para fotografiar órganos dentro del cuerpo. Proporciona información que no puede verse por rayos X. Es cierto que los objetos metálicos producen interferencias en el test.
Se pide a las personas que van a entrar en la máquina que se quiten antes todos los objetos metálicos como relojes y anillos. No obstante, las personas con OI que tienen clavos u otros metales quirurgicos pueden someterse con seguridad a un MRI si lo necesitan. Puede producirse un sombreado directamente alrededor de los clavos pero las imágenes obtenidas son generalmente buenas en las zonas por encima y por debajo del clavo, pudiéndose obtener información útil de la prueba.
Los clavos de titanio son los que menos interfieren con la señal de la MRI. La mayor parte de los clavos son de acero inoxidable o de aleación e interfieren de alguna manera con la toma de imaágenes alrededor de los mismos. Los clavos de acero inoxidable pueden producir dolor durante el test. Un escaneo CT origina menos interferencia pero no es bueno para observar la espina y los discos dorsales.
El doctor que encarga una resonancia magnética puede hablar con el rediólogo que supervise la prueba para asegurarse que generará suficiente información, dada la posición de los clavos.
Es una buena idea para todos mantener un registro de los clavos que incluya fecha de implantación, tipo de clavo y metal del que está fabricado.
| Algunos terminos explicados | |
|---|---|
| Término | Explicación |
| Varilla | Lo mismo que clavo |
| IM rod | Clavo intramedular clavo en la cavidad interna de un hueso largo. |
| Clavos telescópicos | clavo que puede alargarse durante el crecimiento clavos Dubow-Bailey Clavos Fassier Duval |
| Clavos no telescópicos | clavos Kirshner, Rush, Williams, elásticos |
| Clavos deslizantes Sliding rods | dos clavos normales, uno insertado en la parte superior Two regular rods inserted one from the top, del hueso y otra en la inferior, the other from the bottom of the bone, que se desplazan separandose entre sí durante el crecimiento migrating away from each other during growth. |
| Spica |
escayola que se extiende de los dedos de los pies hasta la cintura que, de hecho, A plaster cast that extends form the toes to the hips no inmoviliza solo la pierna sino a la persona entera. It not only immobilizes the leg but in fact the whole person. Esta escayola impide al paciente sentarse por lo que la pérdida de hueso (osteoporosis) afecta a la espina dorsal. This cast prevents the patient from sitting therefore bone loss (osteoporosis) affects the spine. |
| Femur | el hueso largo en la parte superior de la pierna The long bone in the upper leg. |
| “Físis en palomita de maíz” | Normalmente, una placa ósea con crecimiento sno aparece como una línea en rayos X. En casos de OI severa, la estructura de la placa osea está tan deformada que aparece con forma de palomita de maíz en rayos x. En estos casos el crecimiento de los huesos largos se retarda considerablemente. |
Usted puede descargarse) una hoja informativa sobre cirujía con clavos (en inglés) del sitio web de OIF.
Los extremos macho (derecha) y Hembra (izquierda) de un clavo FD
Fotografía de rayos X de clavos F-D insertados en ambos femures.
last updated 30 March 2007
Estamos contentos de haber podido contar con la colaboración del Profesor Dr. F. Fassier que ha suministrado la mayor parte del texto.
Las fotografías han sido suministradas por Pega Medical inc. , fabricante de los clavos F-D.
page last updated 13 February 2010