Остеосинтез штифтом

Вопросы и ответы об остеосинтезе штифтом

1. Что это значит -- «остеосинтез штифтом»?
   
   

   Это ввод металлического вспомогательного устройства (стержня или штифта) в медуллярный канал (внутреннюю полость) длинной трубчатой кости.




2. В чём цели операции остеосинтеза штифтом?
   
   
   • Штифт служит в качестве внутренней «поддержки», при этом возможно сокращение риска переломов и содействие роста кости не изогнутой.
   • В случае перелома сокращается риск смещения кости и облегчает уход и лечение.



3. Все ли дети с НО нуждаются в остеосинтезе штифтом?
   
   

   Нет.

   Детям которые не ломаются часто и имеют прямые кости не нужны штифты.




4. Кому показан остеосинтез штифтом?
   
   

   Детям с НО, у которых изогнутые или часто ломающиеся кости, операция остеосинтеза штифтами может оказаться полезной.




5. Какие различные типы штифтов существуют?
   
   

   В основном 2 типа:

   • выдвижные, телескопичные (удлиняющиеся с ростом кости),
   • не выдвижные, нетелескопичные (обычные) штифты (см. таблицу 1).



6. Когда выбирать выдвижной штифт?
   
   
   • Только при наличии достаточного потенциала роста.
   • Такого рода выдвижные штифты противопоказаны в подростковом возрасте,
   • либо пациентам с «попкорновой» пластинкой роста (незначительным потенциалом роста).



7. Когда проводить операцию остеосинтеза штифтом детям с НО?
   
   

   Если выяснилось, что ребёнку штифты необходимы (см. 3 и 4), как только ребёнок (с изогнутыми ногами) начинает поднимается стоять, пришло время вставить штифты в длинные трубчатые кости нижних конечностей.




8. Какие осложнения могут встретится со штифтами?
   
   Кроме проблем связанных с общим наркозом, возможны также следующие операционные осложнения:
   • инфекция,
   • сдвиг штифта,
   • механическая поломка (перелом штифта),
   • остановка роста одной кости (эпифизеодез).



9. Обязательна ли «колосовидная повязка» после вставки штифта в бедро?
   
   

   Колосовидная повязка рекомендуется если фиксация кости слаба. Только хирург может принять решение во время операции нужна ли эта сковывающая действия послеоперационная иммобилизация.




10. Почему штифт, а не пластинка?
    
    

    Пластинка с шурупами создают очень жёсткий и короткий отрезок кости, при этом вероятны переломы над или под пластинкой. По этой причине пластинки и шурупы противопоказаны в большинстве случаев несовершенного остеогенеза.




11. Насколько безопасно со штифтами проходить магнитно-резонансную интроскопию?

    
    (Вопрос и ответ первоначально были опубликованы вопросом месяца в бюллетене OIF)
    

    Магнитно-резонансная интроскопия (МРИ) -- тест использующий магнитные поля и импульсы радиоволн для создания изображений внутренних органов организма. Она предоставляет информацию, которую невозможно добыть рентгеном. Правда то, что металлические предметы производят помехи тесту. Пациентов просят снять все металлические предметы, такие как часы и кольца, перед тем как вступить в машину. Не смотря на это, людям с несовершенным остеогенезом, имеющим штифты и другие операционные металлы, при необходимости, безопасно проходить МРИ. Некоторое затенение возможно непосредственно вокруг штифтов, однако изображение обычно остаётся хорошего качества в областях над или под штифтами, откуда возможно добыть полезную информацию.

    Штифты из итана создают наименьшие помехи сигналу МРИ. Большинство штифтов состоят из нержавеющей стали или сплава, они-то и создают некоторые помехи в изображении вокруг штифтов. Штифты из нержавеющей стали могут также служить причиной болевых ощущений во время процедуры теста. В компьютерной томографии меньше помех, однако она не достаточна для осмотра спинного мозга или дисков. Доктор, который назначает , должен поговорить с радиологом, контролирующим тест, чтобы убедиться, что это приведет к достаточному количеству информации, учитывая тип и местоположение штифтов.

    Отличная идея для всех, вести учет штифтов, включая дату имплантации, тип штифта и тип метала из которого он сделан.

    
    

Концы штифтов вида F-D: женский (слева) и мужской (справа)




Рентгеновский снимок штифтов вида F-D вставленных в оба бедра.