Hva betyr « nagling » av et ben?
Det er innføring av en metallisk gjenstand (nagle eller stang) i marg kanalen (det indre hulrom)
i en lang knokkel.
Hva er hensikten med kirurgi som utfører innsetting av nagle eller stang ?
- Som en indre “støtte” kan det redusere risikoen for brudd og hjelpe benet til å gro rett (i riktig posisjon).
- Dersom det oppstår et brudd, vil det redusere risiko for forskyvning av benet og lette behandlingen.
Trenger alle OI barn nagler eller stang?
Nei.
Barn som ikke har brudd så ofte, og har rette ben, trenger ikke nagler eller stang.
Hva er indikasjonene (grunnene til) på at det må gjøres en innsetting
av nagle eller stang?
av nagle eller stang?
OI barn som har buede ben eller som ofte får brudd kan ha fordeler av kirurgi som utfører innsetting
av nagle eller stang.
Hva er de ulike typene av nagler og stenger?
Hovedsaklig 2 typer:
Teleskopisk (stang som forlenges med benets vekst)
og ikke-teleskopiske (vanlige) stenger (se tabell 1).
Når velges en teleskopisk stang/nagle?
Bare dersom det er nok vekstpotensiale (når benet har en del vekst igjen før det er utvokst).
Slike teleskopiske nagler/stenger er ikke indisert i ungdomstiden
eller hos pasienter med “popcorn” ‘fyser’/vekstsoner (lite vekstpotensiale i de delene av knokkelen
som er vekstsoner)
Når skal man utføre nagling eller innsetting av stang i kirurgi på OI barn?
Dersom innsetting av nagle eller stang vurderes som nødvendig (se 3 og 4) så bør dette gjøres
i de lange bena/knoklene i nedre ekstremiteten så snart et barn (med buede ben) greier å stå.
Hvilke komplikasjoner kan oppstå ved innsetting av nagle eller stang?
I tillegg til vanskeligheter relatert til den generelle anestesien (bedøvelsen),
så er de mulige kirurgiske komplikasjonene som følger:
- infeksjon,
- vandring av stangen,
- mekaniske feil (brudd/brist i stangen/naglen),
- benet slutter å vokse (epifysiodese).
Er det mandat (dekning for) for å legge en hel-dekkende gips
spicaetter at en stang er satt inn i
femur(den lange lårknokkelen)?
En heldekkende gips (fra tærne til hoftene) er anbefalt dersom fikseringen (stabiliseringen)
av benet er svak.
Bare kirurgen kan avgjøre, i løpet av operasjonen, om denne (tunge) immobiliseringen
etter operasjonen er nødvendig.
Hvorfor en stang/nagle, og ikke en plate?
Plater og skruer gir et veldig stivt og kort ben-segment og benet kan like
gjerne få brudd ovenfor eller nedenfor platen.
Plater og skruer er derfor kontraindisert (ikke anbefalt) i de fleste OI tilfeller.
Er det trygt for personer som har stang/nagle i bena å ta MRI (Magnetisk Resonans bilde)?
(Spørsmål og svar er publisert som månedens spørsmål i den amerikanske OI-foreningens nyhetsbrev)
MRI betyr Magnetic Resonance Imaging. Det er en undersøkelse som benytter et kraftig magnetisk felt og har pulser av radiobølger for å lage bilder av organer inni kroppen. Det gir informasjon som ikke kan bli sett på røntgen. Det er sant at metall objekter forstyrrer undersøkelsen. Personer blir bedt om å fjerne alle metallgjenstander, som klokker og ringer, før de går inn i maskinen. Allikevel, personer med OI som har stenger/nagler og annet kirurgisk metall, kan fortsatt trygt ta en MRI dersom dette er nødvendig. Det kan bli noen skygger like i nærheten av nagler/stenger, men bildene er generelt av god kvalitet i områdene ovenfor og nedenfor stangen/naglen, og man kan få nyttig informasjon.
Titanium nagler/stenger interfererer minst med (forstyrrer minst) MRI signalene. De fleste nagler/stenger er laget av rustfritt stål eller legering, og de interfererer noe med (forstyrrer) bildene som tas i området rundt nagler/stenger. Rustfritt stål kan forårsake smerter i løpet av undersøkelsen. En CT (Computer Tomografi) skanning (undersøkelse) gir minst forstyrrelse, men denne undersøkelsen er ikke så god dersom man ønsker å se på ryggmargen og mellomvirvelskivene. Legen som bestiller MRI kan snakke med den radiologen som utfører/styrer undersøkelsen, for å sikre seg at denne undersøkelsen vil gi tilstrekkelig informasjon, gitt at man vet type og lokalisasjon av naglen/stangen..
Det er et godt råd for alle å passe på dette med naglene/stengene, inkludert dette med når de ble satt inn, hvilke type nagle/stang og hvilke type metall den/de er laget av.
| Noen begreper: | |
|---|---|
| Begrep | forklaring |
| Nagle | Samme som stang |
| IM rod | IM nagle/stang Intra-medullary rod (stang/nagle til å sette inn i benmargen) Stang i det indre hulrommet i lange knokler. |
| Teleskopisk nagle/stang | En stang som kan forlenges undervekst Dubow-Bailey stang Fassier-Duval stang |
| Ikke-teleskopiske nagler/stenger | Kirschner wires Rush stenger Williams stenger Elastic stenger |
| Glidende stenger | To vanlige stinger som settes inn, en fra toppen av knokkelen, den andre fra nedsiden av knokkelen, disse vandrer bort fra hverandre når knokkelen vokser. |
| Spica |
En gipsformasjon som strekker seg fra tærne til hoftene Den immobiliserer (fikserer) ikke bare benet, men faktisk hele personen. Denne gipsen hindrer pasienten i å sitte, derfor vil bentap (osteoporose) innvirke på ryggraden. |
| Femur | Den lange knokkelen i øvre del av benet. |
| “popcorn” physes | Normalt vil den friske/sunne vekstsonen vise seg som en linje/et belte på røntgen. Ved alvorlig grad av OI, vil strukturen i vekstsonen være så forstyrret at den vil se ut som "popcorn" på røntgenbildet. I slike tilfeller er veksten i lange knokler markert retardert (tilbakestående). |
Du kan laste ned et faktaark om naglekirurgi på OIF sine websider (på ENGELSK).
Kvinne (venstre) og mann (høyre) enden av F-D nagle
Røntgenbilde av F-D nagle innsatt i begge lårben.
last updated 30 March 2007
Vi setter pris på samarbeidet med Prof.dr. Fassier, som har tatt ansvar for det meste av teksten.
Bildene har blitt gjort tilgjengelige for oss av Pega Medical inc. , produsenten av F-D naglene.