რას
გულისხმობს
ჩხირებით
ოსტეოსინთეზი?
ეს არის მეტალის მოწყობილობის (ჩხირი ან წკირი) ჩანერგვა
ლულოვანი ძვლის მედულარულ არხში (შიდა ღრუში)
რა არის
ჩხირებით
ოსტეოსინთეზის
მიზანი?
- ჩხირი ძვლის ერთგვარი შიგნიდან “გამაგრებაა” , რაც ამცირებს მოტეხილობების განვითარების რისკს და ხელს უწყობს ძვლის სწორად ზრდას
- მოტეხილობის განვითარებისას ამცირებს მოტეხილი ფრაგმენტების შეცილების რისკს და აადვილებს მკურნალობას.
ყველა
ბავშვს
ესაჭიროება
ჩხირებით
ოსტეოსინთეზი?
არა
ბავშვებს, რომლებსაც არ აღენიშნებათ ხშირი მოტეხილობები და აქვთ სწორი კიდურები, არ ესჭიროებათ ოსტეოსინთეზი.
რა არის
ჩხირებით
ოსტეოსინთეზის
ჩვენებები?
არასრულყოფილი ოსტეოგენეზის მქონე ბავშვებისათვის, რომლებსაც აღენიშნებათ კიდურების დეფორმაციები და ხშირი მოტეხილობები, ოსტეოსინთეზი მეტად სასარგებლოა.
როგორი
ტიპის
ჩხირები
არსებობს?
ძირითადად ორი ტიპის ჩხირებია:
ტელესკოპიური (ძვალთან ერთად გრძელდება)
არატელესკოპიური (ჩვეულებრივი) ჩხირები (იხ. ცხრ.1)
როდის
უნდა
შეირჩეს
ტელესკოპიური
ღეროები?
მხოლოდ მაშინ, როდესაც ზრდის საკმაო პოტენციალია.
ამგვარი ჩხირები არ არის რეკომენდირებული მოზრდილ ასაკში
ან პაციენტებში “ბატიბუტისებრი” საზრდელი ფირფიტების არსებობისას (მცირე ზრდის პოტენციალი)
როდის
უნდა
გაკეთდეს
ოპერაცია - ოსტეოსინთეზი
არასრულყოფილი
ოსტეოგენეზის მქონე
ბავშვებში?
თუ დადგინდა, რომ ბავშვს (დეფორმირებული კიდურებით) ესაჭიროება ჩხირები (იხ.3 და 4)
როგორც კი ბავშვი იწყებს დგომას, დროა ჩაიდგას ჩხირები ქვედა კიდურებში.
რა
გართულებები
შეიძლება
იყოს ღეროების
გამოყენებისას?
გარდა ზოგად ანესთეზიასთან დაკავშირებულ პრობლემებისა,
შესაძლოა ქირურგიული გართულებები:
- ინფექცია,
- ჩხირის მიგრაცია,
- მექანიკური დაზიანება (ჩხირის გატეხვა),
- ძვლის ზრდის შეჩერება (ეპიფიზიოდეზი).
აუცილებელია
თუ
არა
ცირკულარული ნახვევი
ბარძაყისჩხირით ოსტეოსინთეზის შემდეგ?
ამგვარი ნახვევი რეკომენდირებულია თუ ძვლის ფიქსაცია სუსტია
მხოლოდ ქირურგს შეუძლია გადაწყვიტოს ოპერციის დროს, საჭიროა თუ არა ნახვევის დადება
და იმობილიზაციის აუცილებლობა.
რატომ ჩხირი
და არა
ფირფიტა?
ფირფიტები და ჭანჭიკები ქმნიან მეტად ხისტ და მოკლე ძვლის სეგმენტს
ძვალი შესაძლებელია დაიმსხვრეს ფირფიტის ზევით ან ქვევით
აქედან გამომდინარე, ფირფიტები და ჭანჭიკები უკუჩვენებაა არასრულყოფილი ოსტეოგენეზის უმრავლეს შემთხვევებში.
რამდენად
უსაფრთხოა
მაგნიტურ-რეზონანსული
გამოკვლევის
ჩატარება
პაციენტებში,
რომლებსაც
კიდურებში
ჩხირები აქვთ
ინპლანტირებული?.
(კითხვა და პასუხი გამოქვეყნებული იქნა ოიფ-ის ბიულეტენში, როგორც თვის კითხვა)
მაგნიტურ-რეზონანსული გამოკვლევა იძლევა მაგნიტური ველის გამოსახულებას, რომელსაც ქმნის მაგნიტური ტალღები და იმპულსები, რაც საშუალებას იძლევა ორგანიზმის შინაგანი ორგანოების გამოსახულების მიღებისა და გამოკვლევისა. ის იძლევა ინფორმაციას, რომელსაც ვერ ვღებულობთ რენტგენოგრაფიული კვლევისას. პაციენტებმა უნდა მოიხსნან მეტალის ყველა ნივთი, როგორიცაა საათი და ბეჭედი, სანამ მოთავსდებიან აპარატში. არასრულყოფილი ოსტეოგენეზის მქონე პირებს, რომლებსაც აქვთ ჩხირები ან სხვა ქირურგიული მეტალები, შეუძლიათ მაგნიტურ-რეზონანსული კვლევა ჩაიტარონ, რაც უსაფრთხოა. ჩხირის გარშემო, შესაძლოა, გამოისახოს ჩრდილები, მაგრამ ზოგადად, ჩხირის ზედა და ქვედა მიდამოებში სურათი ნორმალურია და შეიცავს საჭირო ინფორმაციას. მქონე პირებს, რომლებსაც აქვთ ჩხირები ან სხვა ქირურგიული მეტალები, შეუძლიათ მაგნიტურ-რეზონანსული კვლევა ჩაიტარონ, რაც უსაფრთხოა.
ტიტანის ჩხირები ყველაზე ნაკლებ დაბრკოლებას უქმნის მაგნიტურ სიგნალს. ჩხირების უმრავლესობა უჟანგავი ფოლადისაგან ან შენადნობისაგან მზადდება და ამიტომ ჩხირების გარშემო იქმნება გარკვეული არტეფაქტები. უჟანგავი ფოლადის ჩხირებმა გამოკვლევისას, შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი. კომპიუტერულ ტომოგაფიის დროს ნაკლები არტეფაქტებია, მაგრამ ის არასაკმარისია ზურგის ტვინის და დისკების გამოკვლევისათვის ექიმი, რომელიც ნიშნავს მაგნიტურ-რეზონანსულ კვლევას, უნდა გაესაუბროს რადიოლოგს, რომელიც იკვლევს, რადგან დარწმუნდეს, რომ მიიღებს საკმარის ინფორმაციას, მითითებული ჩხირების ტიპის და ადგილმდებარეობის არსებობისას.
კარგი აზრია ის, რომ ყველამ აწარმოოს აღრიცხვა, თუ როდის, რომელი ტიპის და რა მეტალის ჩხირი აქვს ინპლანტირებული
| ზოგიერთი ტერმინის განმარტება | |
|---|---|
| ტერმინი | განმარტება |
| ჩხირი | იგივეა რაც წკირი, ღერო |
| IM ჩხირი | ჩხირი, რომელიც მდებარეობს ლულოვანი ძვლის შიგნით, არხში. |
| ტელესკოპიური ღერო |
ღერო,
რომელიც
გრძელდება
ძვლის
ზრდისას
დუბოვ-ბაილეის ჩხირი ფასიერ-დუვალის ჩხირი |
| არატელესკოპიური ღერო |
კირშნერის
ჩხირები
უილიამსის ღეროები უილიამსის ღეროები ელასტიური ღეროები |
| "სრიალა” ჩხირები |
ორი
ჩვეულებრივი
ჩხირი,
ჩადგმული
ერთი ზემოდან,
მეორე კი ძვლის ქვემოდან ძვლის ზრდისას ორივე მოძრაობენ ურთიერთსაპირისპირო მიმართულებით. |
| კოქსიტური ნახვევი |
საიმობილიზაციო
ნახვევი,
რომელიც
მოიცავს
ფეხის
თითებიდან
მენჯ-ბარძაყის
სახსრის
ჩართვით
მიდამოს
იმობილიზაციას უკეთებს არა მხოლოდ ფეხს, არამედ მთელ სხეულს. ეს ნახვევი ხელს უშლის ჯდომას, მაშასადამე იწვევს ხერხემლის ძვლის განლევას (ოსტეოპოროზს). |
| ბარძაყი | ფეხის ზემო ნაწილის გრძელი ძვალი. |
| “ბატიბუტისებრი” საზრდელი ზონა | ნორმაში, ჯანმრთელ ძვალში საზრდელი ზონა რენტგენოლოგიურად ვლინდება ხაზის სახით. მძიმე ფორმის არასრულყოფილი ოსტეოგენეზის დროს, საზრდელი ზონის სტრუქტურა იმდენად დარღვეულია, რომ რენტგენოგრამაზე გარეგნულად ბატიბუტს წააგავს. ამ დროს ლულოვანი ძვლის ზრდა საგრძნობლად შეფერხებულია. |
შეგიძლიათ გადმოწეროთ მასალა ჩხირებით ოსტეოსინთეზის შესახებ (ინგლისურად) ოიფ-ს ვებ-გვერდიდან
მდედრობითი (მარცხენა) და მამრობითი (მარჯვენა) ჩხირები
ორივე ბარძაყის რენტგენოგრამა, ჩადგმულია ფასიერ-დუვალის ჩხირები.
last updated 30 April 2008
მოხარული ვართ პროფ. ფ.ფასიერის თანამშრომლობის, რომელმაც უზრუნველყო ტექსტის მოწოდება
სურათები მისაწვდომი გახდა კომპანია პეგა მედიკალის მეშვეობით. , ფასიერ-დუვალის ჩხირების მწარმოებელი