Mitä luun "ydinnaulaus" merkitsee?
Ydinnaula on metallinen sauva, joka viedään pitkän luun ydinonteloon, joka on luun sisällä oleva ontelo.
Mitä ydinnaulausleikkauksella tavoitellaan?
- Luun sisällä oleva ydinnaula tukee luuta ja vähentää näin murtumariskiä. Lisäksi se ohjaa luuta kasvamaan suoraan.
- Murtuman sattuessa se pitää luuta paikallaan ja helpottaa hoitoa.
Tarvitsevatko kaikki OI-lapset nauloja?
Eivät.
Lapset, joilla ei ole runsaasti murtumia ja joilla on suorat luut eivät tarvitse nauloja.
Milloin ydinnaulausta pitää harkita?
OI-lapset joilla on kaartuneet luut tai joilla on usein murtumia, voivat hyötyä ydinnaulauksesta.
Minkälaisia nauloja on olemassa?
Oleellisesti kahta tyyppiä:
Teleskooppiset (pitenee luun kasvaessa)
ja ei-teleskooppiset (tavalliset) naulat (katso taulukko 1).
Milloin käytetään teleskooppista naulaa?
Vain jos kasvupotentiaalia on tarpeeksi.
Tällaisia nauloja ei käytetä nuorilla
tai potilaissa joilla on "popcorn"-kasvulinjat (vähän kasvupotentiaalia)
Milloin ydinnaulausleikkaus pitäisi tehdä?
Jos naulausta pidetään tarpeellisena (katso 3 ja 4), heti kun lapsi jolla on kaartuneet luut jaloissa
nousee ylös seisomaan, on aika leikata alaraajojen pitkät luut.
Mitä komplikaatioita ydinnaulaukseen voi liittyä?
Anestesiaan liittyvien ongelmien lisäksi
mahdollisia kirurgisia komplikaatioita ovat:
- tulehdus,
- naulan siirtyminen ajan kuluessa,
- naulan murtuminen,
- luun kasvun pysähtyminen (epifysiodeesi).
Onko alavartalokipsi välttämätön reisiluun ydinnaulauksen jälkeen?
Alavartalokipsiä suositellaan jos luun fiksaatio on heikko.
Päätöksen siitä, onko laaja leikkauksen jälkeinen immobilisaatio tarpeen,
voi tehdä vain kirurgi leikkauksen aikana.
Miksi sauva eikä levy?
Levyt ja ruuvit aikaansaavat hyvin jäykän ja lyhyen luunosan, ja on todennäköistä, että
luu murtuu levyn ylä- tai alapuolelta.
Levyjä ja ruuveja ei siis yleensä suositella käytettäväksi OI:n tapauksessa.
Onko magneettikuvaus (MRI) turvallinen henkilöille, joilla on luissaan ydinnauloja?
(Kysymys ja vastaus julkaistiin alunperin OIF:n uutiskirjeen kuukauden kysymyksenä)
MRI käyttää vahvaa magneettikenttää ja radioaaltopulsseja sisäelinten kuvaamiseen. Sillä saadaan tietoa, jota ei nähdä röntgenkuvassa. Metalliesineet häiritsevät kuvausta, ja tämän vuoksi potilaan pyydetään poistavan kaikki metalliesineet kuten kellot ja sormukset ennen koneeseen menoa. Tästäkin huolimatta, OI-potilaat joilla on ydinnauloja tai muuta kirurgista metallia kehossaan voidaan tarvittaessa turvallisesti MRI-kuvata. Naulat voivat aiheuttaa kuvaan paikallisia varjoja, mutta kuvat ovat yleensä hyvänlaatuisia alueilla joitka ovat naulan ylä- ja alapuolella, ja hyödyllistä tietoa voidaan kerätä.
Titaaninaulat häiritsevät MRI-signaalia vähiten. Useimmat naulat ovat ruostumatonta terästä tai metalliseosta, ja ne häiritsevät kuvausta jonkin verran. Ruostumattomasta teräksestä tehdyt naulat saattavat aiheuttaa kipua kuvauksen aikana. Tietokonetomografiakuvauksessa (TT) on vähemmän interferenssiä, mutta se ei ole hyvä selkäytimen tai selkärangan välilevyjen tarkasteluun. MRI-kuvauksen määräävä lääkäri voi keskustella kuvauksen suorittavan radiologin kanssa varmistaakseen, että informaatiota saadaan riittävästi, ottaen huomioon naulojen sijainnin ja tyypin.
Jokaisen kannattaa pitää kirjaa nauloistansa ja siitä milloin ne asennettiin, minkälainen naula on ja mistä se on tehty.
| Terminologiaa | |
|---|---|
| termi | selitys |
| Ydinnaula | Luuydinkanavaan asetettu metallinen sauva. |
| Teleskooppinen naula | Naula, joka pitenee luun kasvaessa A rod that can elongate during growth Dubow-Bailey-naula Fassier-Duval-naula |
| Ei-teleskooppinen naula | Kirschner-naulat Rush-naulat Williams-naulat Elastiset naulat |
| Liukuvat naulat | Kaksi tavallista naulaa, joista yksi on asennettu ylhäältä, toinen alhaalta päin siten, että ne siirtyvät poispäin toisistaan kasvun aikana. |
| Alavartalokipsi |
Kipsi, joka ulottuu varpaista lantiolle. Tämä kipsityyppi estää paitsi jalan, myös koko henkilön liikkumisen. Kipsi estää potilaan istumisen, ja tästä voi seurata selkärangan luumassan menettämistä (osteoporoosia). |
| "popcorn"-kasvulinjat | Normaalisti luun terve kasvulinja näkyy viivana röntgenkuvassa. Vakavassa OI:ssa kasvulinjan rakenne on niin häiriintynyt, että se näyttää röntgenkuvassa "popcornilta". Näissä tapauksissa luun kasvu on erittäin hidasta. |
Voit ladata ydinnaulausta koskevan tietopaketin OIF:n kotisivulta (ovat englanniksi).
F-D-naulan "Naaras" (vasen) and "Uros" (oikea) -päät
Röntgenkuva F-D-nauloista molemmissa reisiluissa.
viimeksi päivitetty 16.07.2007
Kiitämme yhteistyöstä professori F. Fassieria, jolta saimme suurimman osan tekstistä.
Kuvat saimme Pega Medical inc.:ltä , F-D-naulojen valmistajalta.