Ändrings formulär
                     

  Tilltalsnamn:       Efternamn:
           e-post:

             Land:                Ålder:             Man eller Kvinna:
Hur berör OI dig ? :
(Markera lämpliga alternativ)
Jag har själv OI Mitt barn har OI
Min partner har OI En familjemedlem har OI
En vän har OI Jag arbetar vetenskapligt med OI
Jag är intresserad av OI
Jag arbetar inom medicin/hälsovård, ange gärna hur:
     
Inget av ovan nämnda anledningar, men:
     
Dina önskningar och förväntningar:
Jag önskar få hjälp med att komma I kontakt med andra personer med OI nära mig,
      eller andra som kan hjälpa till att besvara mina frågor.
      Jag tillåter att mina uppgifter används för sådana syften.
Jag är behandlande läkare för OI personer
      Och skulle vilja ha kontakt med kollegor,
Var snäll och specificera:
     
Kommentarer:
     
           We behandelen uw gegevens strict vertrouwelijk